Sau khi hoàn thành 40km đầu tiên trong hành trình 139,7km tại ASIAD 2023, các tay đua nữ bước vào nội dung xuất phát đồng hàng ở 60 cây số cuối. Theo đó, tay đua Ayustina Delia Priarna (Indonesia) bất ngờ bứt đi và bỏ xa số đông đến 3 phút. Khi cách đích đến khoảng 40km, tay đua của Indonesia vẫn dẫn đầu, nhưng đã bị nhóm sau rút ngắn khoảng cách. Trong khi đó, Nguyễn Thị Thi đã tung sức để làm máy kéo ở nhóm đông phía sau, qua đó hỗ trợ Nguyễn Thị Thật gia nhập đám đông.

Khi chỉ còn cách đích đến 14km, nhiều tay đua đã rơi rụng dần do chặng đua quá vất vả và diễn ra trong thời tiết mưa gió. Trong khi đó, tay đua Nguyễn Thị Thật vẫn nằm trong nhóm đông và cô đã dần bứt lên. Tuy nhiên, khi chỉ còn cách đích không xa, hai tuyển thủ Na Ahreum (Hàn Quốc) và Yang Qianyu (Hong Kong) đã bứt lên và thoát về đích đầu tiên. Theo đó, tay đua người Hong Kong giành HCV, còn VĐV của Hàn Quốc giành HCB. 

Trong khi đó, tay đua Jutatip (Thái Lan) đã đua tranh quyết liệt với Nguyễn Thị Thật ở những mét cuối cùng và cua-rơ người Thái Lan đã bứt tốc để về đích thứ 3, trong lúc Nguyễn Thị Thật chỉ thua trong tíc tắc nên về thứ 4, dẫu cả hai cùng về với thành tích 3:36:07